Kategorija: <span>Naujienos</span>

Sveikatos, sėkmės, ramybės ir santarvės su savimi bei aplinkiniais!

2016 m. gruodžio 21 d.  LSMU ligoninėje Kauno klinikose pradėta taikyti dviguba plazmos filtracija (angl. double filtration plasmapheresis arba DFPP). Šios technologiškai sudėtingos procedūros metu iš plazmos šalinami imunoglobulinai, tačiau maksimaliai išsaugomas albuminas, todėl mažėja jo kompensavimo poreikis ir komplikacijų pavojus. Dviguba plazmos filtracija yra indikuotina pacientams, kuriems plazmaferezės metu reikia pašalinti nuo vieno iki pusantro cirkuliuojančios plazmos tūrio, tačiau tai padaryti rizikinga dėl mažo bendro baltymo kiekio.

Kiek mums yra žinoma, dviguba plazmos filtracija kitose Lietuvos asmens sveikatos priežiūros įstaigose nėra atliekama. LSMU ligoninėje Kauno klinikose nuo 2006 metų atliekama ir panašaus poveikio kaskadinė plazmaferezė.

Pirmoji dviguba plazmos filtracija atlikta pacientei, sergančiai greitai progresuojančiu glomerulonefritu, antikūnams prieš bazinę glomerulų membraną pašalinti. Procedūra atlikta hemofiltracijos aparatu Diapact CRRT ir aparatu dvigubai filtracijai CF100. Plazmai atskirti naudotas plazmos filtras P2dry (plotas 0,6 kv. m), atskirtai plazmai filtruoti filtras Medopen10, antikoaguliacija vykdyta heparinu. „Gryna“ procedūros trukmė 2 val. 15 min., išfiltruota beveik 3,6 litro plazmos. Gydymą planuojama tęsti.

Gruodžio 23 d. pacientei pakartota dviguba plazmos filtracija, filtruotos plazmos tūris padidintas iki 4,6 ltr.

Dirbusi brigada dėkoja inžinieriui Mindaugui Juciui už dalyvavimą abiejose procedūrose ir sklandų aparatūros darbą.

LSMU ligoninėje Kauno klinikose vaikams gydyti pradėtos taikyti filtracinės plazmaferezės – procedūros atliekamos aparatu Prismaflex su vienkartinių priemonių komplektu TPE1000 (plazmos filtro plotas 0,15 kv. m, sistemos užpildymo tūris 71 ml). Anksčiau tokios procedūros buvo atliekamos kraujo frakcionatoriumi, mažiausio gydyto vaiko svoris 13 kg. Filtracine plazmafereze bus galima gydyti vaikus, sveriančius nuo 9–10 kg.

Filtracinės plazmaferezės nėra naujiena Lietuvoje – Kauno klinikose jau pora dešimtmečių atliekamos suaugusiems pacientams, o vaikams atliekamos VUL Santariškių klinikų Vaikų ligoninėje.

Gautas neigiamas atsakymas dėl papildomo apmokėjimo už gydomųjų aferezių procedūras iš Valstybinės ligonių kasos prie SAM.

Ruošiame papildomą argumentaciją ir artimiausiu metu pakartotinai kreipsimės į Sveikatos apsaugos ministeriją bei Valstybinę ligonių kasą prie SAM.

2016 m. rugsėjo mėn. 1 d. LSMUL Kauno klinikų Nefrologijos klinikos Detoksikacijos skyriuje pirmą kartą Lietuvoje prof. Edita Žiginskienė su bendradarbiais atliko imunoglobulinų kapa ir lambda lengvųjų grandinių filtraciją. Pacientė serga mielomine liga, kuri komplikavosi cilindrine nefropatija ir paūmėjusiu lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Imunoglobulinų kapa ir lambda lengvųjų grandinių filtracija atliekama specialiu filtru, pasižyminčiu tarpinėmis savybėmis tarp „high-flux” dializatoriaus ir plazmos filtro. Derinyje su chemoterapija ji taikoma pacientams, kuriems dėl mielominės ligos atsirado cilindrinė nefropatija, nepasiduodanti konservatyviam gydymui. Šios procedūros metu gana selektyviai šalinamos inkstus pažeidžiančios kapa ir lambda lengvosios grandinės, išsaugant didžiąją dalį kitų plazmos baltymų.

Lengvųjų grandinių filtracija nebus dažnai atliekama procedūra, tačiau yra alternatyva didelės apimties plazmaferezei ir nauja galimybė mielominės ligos komplikacijų gydyme.

Wiley Online Library pasirodė 7-asis specialiojo Journal of Clinical Apheresis numerio leidimas, kuriame yra naujosios ASFA gairės gydomosioms aferezėms. Pasistengsime kaip galima greičiau svarbiausią šių gairių informaciją pateikti mūsų svetainėje skiltyje „Informacija specialistams”.

Jonas Šurkus