Kategorija: <span>Naujienos</span>

Dėl stacionarinių suaugusiųjų nefrologijos antrinio ir tretinio lygio
paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo

Lietuvos aferezių ir klinikinės toksikologijos asociacijos nariai aptarė Jūsų paskelbtą stacionarinių suaugusiųjų nefrologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo specialiųjų reikalavimų aprašo projektą ir teikia svarstymui šiuos pasiūlymus:

1. Mūsų nuomone 9.8.2. ir 12.2.8. papunkčiuose turi būti naudojamas tas pats terminas, todėl siūlome Aprašo 9.8.2. papunktyje terminą „gydomąjai aferezei“ keisti į daugiskaitos formą „gydomosioms aferezėms“, o 12.2.8. papunktyje išbraukti žodį „pakaitinės“:

„9.8.2. medicinos priemones gydomąjai aferezei gydomosioms aferezėms atlikti;“

„12.2.8. pakaitinės gydomosios aferezės;“

Motyvai:

• gydomosios aferezės yra didelės gydymo metodų grupės pavadinimas – 7–8 Lietuvos ASPĮ atliekama apie 30 skirtingų gydomųjų aferezių;
• teikiant nefrologijos paslaugas yra reikalingos ne vienos, bet keleto rūšių gydomosios aferezės, pvz., eritraferezė, masyvioji (didelės apimties) plazmaferezė, dviguba plazmos filtracija ir imunosorbcija antikūnams prieš kraujo grupių antigenus šalinti;
• nėra tokios procedūros kaip pakaitinė gydomoji aferezė – tai pažodinis vertimas vienos iš gydomųjų plazmaferezių angliško pavadinimo (therapeutic plasma exchange), deja, ne visiškai tikslus.

Jeigu būtų nuspręsta nepriimti šito pasiūlymo, tada reikėtų nurodyti konkrečias stacionarinėms nefrologijos paslaugoms teikti reikalingas gydomąsias aferezes, bet tai sudarytų papildomų problemų, nes:

• įvairiuose Sveikatos apsaugos ministerijos ir Valstybinės ligonių kasos dokumentuose yra naudojami skirtingi tų pačių gydomųjų aferezių pavadinimai;
• tą patį tikslą galima pasiekti taikant skirtingas lygiavertes gydomąsias aferezes, pvz., masyviąją plazmaferezę, kaskadinę plazmaferezę arba dvigubą plazmos filtraciją, eritraferezę arba kraujo nuleidimą. Metodo pasirinkimas šiuo atveju priklauso nuo ASPĮ turimų galimybių ir individualių paciento savybių.

2. Aprašo 5.4. papunktyje siūlome suvienodinti minimų specialybių gramatinę kategoriją, keičiant vienaskaitą į daugiskaitą, nes jeigu „paslaugas teikia du ar daugiau gydytojų nefrologų“, tai ir bendrosios praktikos slaugytojas turėtų būti ne vienas:

„5.4. ASPĮ, teikiančioje stacionarines suaugusiųjų nefrologijos tretinio lygio paslaugas, nepertraukiamai visomis dienomis visą parą stacionarines suaugusiųjų nefrologijos tretinio lygio paslaugas teikia du ar daugiau gydytojų nefrologų kartu su bendrosios praktikos slaugytoju slaugytojais.“

Pasiūlymai išsiųsti į Sveikatos apsaugos ministeriją 2023-02-21 11:04.

Jonas

Visus su Vasario 16!

Š. m. kovo 30 d. 14 val. kartu su Lietuvos klinikinės toksikologijos draugija organizuojame nuotolinę mokslinę praktinę konferenciją “Ūminių apsinuodijimų diagnostikos ir gydymo aktualijos”.

6 val. programa registruota Medicinos elektroninėje tobulinimo administravimo sistemoje METAS ir suderinta su Higienos instituto Kompetencijų centru, su ja susipažinti galima čia:

2023 03 30 MPK programa svetainei.

Kaip visada, po renginio apie mėnesį laiko bus prieinamas konferencijos vaizdo įrašas.

Kvietimas ir nuoroda registracijai bus išsiųsti LieAKTA ir LKTD nariams, draugams bei nuolatiniams mūsų renginių dalyviams pora savaičių prieš renginį.

Pagarbiai,

Jonas

Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerija gavo Policijos departamento prie LR VRM pasiūlymus dėl apsvaigimo nustatymo vairuotojams ir kitiems asmenims pakeitimų.

Turėjome galimybę pateikti Sveikatos apsaugos ministerijai savo nuomonę ir pastabas Policijos departamento prie LR VRM pasiūlymams dėl apsvaigimo nustatymo (2023-02-06 13:38). Deja, kol nėra oficialaus projekto ir nepradėtas jo svarstymas, negaliu viešai komentuoti nei siūlomų pakeitimų, nei mūsų pastabų.

Pagarbiai,

Jonas

Pagal Lietuvos Respublikos asociacijų įstatymą ir LieAKTA įstatus iki balandžio 30 d. privalome parengti ir pateikti praėjusių finansinių metų asociacijos veiklos ataskaitą.

Ataskaita parengta pagal Lietuvos Respublikos asociacijų įstatymo reikalavimus, joje yra ši privaloma informacija:

• informacija apie asociacijos veiklą įgyvendinant jos įstatuose nustatytus veiklos tikslus;
• asociacijos narių skaičius finansinių metų pabaigoje;
• asociacijos metinė finansinė atskaitomybė;
• samdomų asociacijos darbuotojų skaičius finansinių metų pabaigoje.

Ši ataskaita yra vieša, susipažinti su ja galima čia: 2022 m. LieAKTA finansine ataskaita

Taip pat primenu, kad š. m. kovo 30 d. kartu su Lietuvos klinikinės toksikologijos draugija rengiame tradicinę pavasarinę nuotolinę konferenciją.

Iki vasario 5 d. imtinai elektroninėmis ryšio priemonėmis 2022 finansinių metų LieAKTA veiklos ataskaita buvo patvirtinta, jai pritarė 42 iš 57 asociacijos narių (15 narių nuomonės nepareiškė). Iki vasario 15 d. galima teikti pasiūlymus, kuriuos reikėtų apsvarstyti visuotiniame susirinkime, aišku, jeigu tokių pasiūlymų yra.

Pagarbiai,

Jonas

Praėjo šventinis laikotarpis, pats laikas aptarti vieną iš dviejų svarbiausių pereitų metų darbų – LR sveikatos apsaugos ministro 2022-12-21 įsakymą Nr. V-1910 „Dėl dializės paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų ir paprastosios hemodializės, sudėtingosios hemodializės, peritoninės dializės ir nepertraukiamos pakaitinės inkstų terapijos paslaugų specialiųjų reikalavimų aprašo patvirtinimo“.

Ilgas pavadinimas, ne trumpesnis buvo ir laikas, kurį įvairūs specialistai praleido prie šio dokumento projekto. Galime džiaugtis, kad buvo atsižvelgta į daugelį mūsų pasiūlymų, labai gaila, kad kolegos nefrologai paciento priežiūrą paprastosios hemodializės metu sutapatino su ilgalaike paciento stebėsena, tuo pačiu sąmoningai klaidindami Sveikatos apsaugos ministerijos darbuotojus.

Manome, kad įsakymo nuostata nuo 2027-01-01 uždrausti paprastosios hemodializės paslaugą teikti gydytojams, neturintiems gydytojo nefrologo arba gydytojo vaikų nefrologo licencijų, yra neteisinga. Labai gaila, kad ši nuostata skaudžiausiai palies nuo universitetinių nefrologijos centrų nutolusių regionų pacientus, pvz., gyvenančius Visagine ir aplinkiniuose regionuose, kur ir taip socialinė situacija yra viena jautriausių Lietuvoje. Deja, deja, matomai liaudies išmintis nemeluoja – „sotus alkano neužjaučia“, o „sveikas ligonio neatjaučia“.

Tikimės, kad artėjant 2027 metams sveikas protas nugalės interesus ir pagalba pacientams nebus nutolinta šimtu kilometrų nuo jų gyvenamosios vietos. Aišku, gali pasitvirtinti gandai, kad ligoninių galimybės yra dirbtinai ribojamos nutiesiant kelią į šį regioną vienai iš stambiausių privačių hemodializės įstaigų. Tada galėsime prisiminti kitą patarlę – „gali paslėpti ugnį, bet kur dėsi dūmus?“.

O dabar apie smagesnius dalykus, apie pagal mūsų siūlymus padarytus Dializės paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų ir paprastosios hemodializės, sudėtingosios hemodializės, peritoninės dializės ir nepertraukiamos pakaitinės inkstų terapijos paslaugų specialiųjų reikalavimų aprašo pataisymus.

1. Siūlėme panaikinti Aprašo 16, 41 ir 99 punktuose reikalavimą klinikinės toksikologijos rezidentūrą baigusiems klinikinės toksikologijos gydytojams baigti „ne trumpesnius kaip 72 val. universiteto organizuojamus kvalifikacijos HD atlikimo srityje tobulinimo kursus“.

Į mūsų nuomonę buvo ATSIŽVELGTA 41 ir 99 punktuose – gydytojams, įgijusiems „gebėjimą savarankiškai atlikti pakaitinės inkstų terapijos procedūras […] rezidentūros studijų metu“ minėti 72 val. kursai neprivalomi.

16 punkte privalomi 72 val. kursai palikti, nes jų metu profesinė kvalifikacija tobulinama ir lėtinės inkstų ligos komplikacijų gydymo bei inkstų transplantacijos srityse.

2. Siūlėme suvienodinti Aprašo 16, 41 ir 99 punktų reikalavimus klinikinės toksikologijos gydytojui, vaikų intensyviosios terapijos gydytojui ir gydytojui anesteziologui reanimatologui, jeigu jie yra įgiję atitinkamas kompetencijas rezidentūros studijų metu.

Į mūsų nuomonę buvo ATSIŽVELGTA.

3. Siūlėme Aprašo 47.2 papunktyje tiksliau reglamentuoti sudėtingosios hemodializės paslaugos indikacijų nustatymo tvarką, gydant pacientus dėl ūminių apsinuodijimų.

Į mūsų nuomonę buvo ATSIŽVELGTA.

4. Siūlėme naujai suformuluotose sąvokose skliausteliuose nurodyti terminus, naudojamus TLK-10-AM ir ACHI kodų sąrašuose, pvz., „Nepertraukiama (nenutrūkstama)“ ir „Protarpinė (intermituojanti)“.

Į mūsų nuomonę buvo NEATSIŽVELGTA, nepaisant to, kad siūlomi žodžiai yra pripažįstami Valstybinės lietuvių kalbos komisijos. Esu įsitikinęs, kad mūsų asociacijos nariams tai nesudarys jokių problemų.

5. Aprašo 2.18. punkte pastebėjome neteisingą peritoninės dializės kodą.

Klaida IŠTAISYTA, minėto punkto numeris pasikeitė į 2.15.

Su LR sveikatos apsaugos ministro 2022-12-21 įsakymu Nr. V-1910 susipažinti galite ČIA.

Manau, kad mes dar grįšime prie mūsų nuomone neteisingų šio įsakymo nuostatų.

Pagarbiai,

Jonas

Stebime nemalonias sergančiųjų savigydos atvejų ir neteisingo paracetamolio vartojimo pagausėjimo tendencijas. Turime informacijos, kad pastarosiomis savaitėmis įvairiose sveikatos apsaugos įstaigose buvo fiksuota nemažai nepageidaujamo paracetamolio poveikio atvejų, deja, daugelis jų nebuvo tinkamai užregistruoti Valstybinėje vaistų kontrolės tarnyboje. Mūsų žiniomis ne mažiau kaip du pacientai mirė asmens sveikatos priežiūros įstaigose dėl ūminio kepenų pažeidimo, abu kartus perdozavimą nemaža dalimi lėmė didelių dozuočių paracetamolio (t.y. po 1 000 mg išfasuotų miltelių geriamajam tirpalui) vartojimas.

Kreipėmės į Sveikatos apsaugos ministeriją (2023-01-13 10:07) ir Valstybinę vaistų kontrolės tarnybą (2023-01-13 10:12), siūlydami nustatyti, kad didesnės kaip 500 mg paracetamolio dozuotės yra receptinis vaistas, tuo labiau, kad analogiškas precedentas jau yra – 600 mg ibuprofeno dozuotė yra receptinis vaistas (ibuprofenas yra mažiau toksiškas nei paracetamolis).

Paracetamolio tablečių nuotrauka ir informacija apie paracetamolį iš LSMU ligoninės Kauno klinikų internetinės svetainės.

Jonas

Tradiciškai tarpušvenčiu sveikinu visus su svarbiausiomis metų šventėmis!

Jonas

Tęsiame tradiciją dalintis Radiacinės saugos centro parengta informacija. Norime tikėti, kad griežta Rusijai palankių Kinijos ir Indijos pozicija mažina branduolinio ginklo panaudojimo pavojų, bet turint tokį agresyvų ir neprognozuojamą kaimyną negali jaustis visiškai saugus.

Jūsų dėmesiui leidinio „Branduolinio ginklo sprogimo keliami pavojai: patarimai, kaip elgtis” ELEKTRONINĖ versija ir PDF versija.

Naudingų patarimų galima rasti ir šiose brošiūrose:

RSC_Išvykimo krepšys

RSC_Kalio jodido vartojimas

RSC_Penkių žingsnių programa

RSC_Šeimos planas

RSC_Kaip sumažinti radioaktyvųjį užterštumą

Tikiuosi, kad Jums niekada neprireiks pasinaudoti šia informacija.

Jonas