Paprastoji angis (Vipera berus), dar vadinama gyvate marguole, margąja arba pantine gyvate, yra vienintelis nuodingas Lietuvos roplys
Mirtina dozė
Vienos gyvatės įkandimas paprastai nėra mirtinas
Apsinuodijimo įtarimo kriterijai
- pacientas matė gyvatę, pajuto skausmą įkandimo metu
- pacientas gyvatės nematė,bet yra dantų žymės, paprastai dvi, bet gali būti ir daugiau arba ir nelyginis skaičius
Paciento stebėjimas
- įtarus įkandimą arba po asimptominio („sauso“) įkandimo pacientą reikia stebėti 8–12 val.
- jeigu yra vietinių pakitimų – imobilizavus įkąstą galūnę pacientai turi būti stebimi ne mažiau kaip 24 val.
Jeigu išreikšti vietiniai pakitimai arba bet kokie bendriniai simptomai – pacientą būtina stacionarizuoti, kai yra anafilaksinis šokas – į intensyviosios terapijos padalinį
Apsinuodijimo simptomai
Įkandimas skausmingas, dažniausiai įgeltos galūnės tinsta, vėliau gali būti limfangoitas, limfadenitas. Ankstyvieji bendriniai simptomai: baimė, galvos skausmas ir svaigimas, silpnumas, tachikardija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vėliau – saikinga anemija (dėl hemolizės), gali būti krešumo sutrikimų, retai bronchospazmas, toksinis šokas, ūminis širdies, inkstų ir kepenų nepakankamumas, traukuliai, rabdomiolizė
Pavojingiausios įkandimo vietos galva, ypač veidas
Gali būti vadinamųjų „sausų“ įkandimų, kurių metu nesušvirkščiama nuodų
Tyrimai
Klinikinis kraujo tyrimas, SPA (jeigu yra pakitimų – kartoti ne rečiau kaip kas 24 val.)
Kalis, natris
EKG
Įkąstos galūnės tinimo dinamiką stebėti, matuojant jos apimtį:
- reikia pamatuoti abi galūnes tose pačiose vietose
- tinstančią galūnę reguliariai matuoti tose pačiose vietose ir užsirašyti apimtis
- pasižymėti vietinių pakitimų viršutinę ribą
Gydymas
Antitoksinis serumas nuo gyvačių nuodų skiriamas pagal nurodymus informaciniame lapelyje (10–15 proc. pacientų gali sukelti seruminę ligą). Rekomenduojamos indikacijos:
- išreikšti bendriniai simptomai
- išreikšti arba progresuoja vietiniai pakitimai
Antitetaninis serumas. Reikia sušvirkšti suaugusiesiems, kurie gali nebeturėti imuniteto stabligei
Keletas patarimų simptominiam gydymui
Antibiotikų profilaktiškai neskirti
Antikoaguliantų (heparino arba smulkiamolekulinių heparinų) skirti tik atsiradus flebito požymiams
Daugiau informacijos žr. MOKOMOJI MEDŽIAGA →Medicinos studentams →Paprastoji angis
Paprastosios angies įkandimas (.pdf failas, 2016-08-23)
Nuotraukos autorė Rūta Lekšienė - moters šlaunyje trijų įkandimų žymės
